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为什么建议伴有听力损失的耳鸣患者使用助听器?

[日期:2019-06-02]  [字体: ]
耳鸣是没有外界声源时所感知的声音,可以是一耳或两耳,且大部分是主观耳鸣,也就是只有耳鸣患者自己能听到“嗡嗡嗡”“吱吱吱”等声音,但他人无法感知。
 
这种只能自己体会不能言表的耳鸣不同程度上影响着人们的工作、生活,甚至带来焦虑、抑郁、自杀等极度消极影响。
 
今天,茸耳君结合多年临床听力学经验和国内外文献资料,说说为什么最新的耳鸣指南建议伴有听损且有持续恼人耳鸣患者使用助听器,原理是什么,效果如何,如何最大化效果
 
(注:持续恼人耳鸣指的是耳鸣不小于6个月,且给患者带来了痛苦,影响其生活质量和健康功能,患者迫切希望缓解耳鸣。后文将“持续恼人耳鸣”简写为“耳鸣”。)
 
 
先说说听力损失和耳鸣
 
听力损失和耳鸣,两者可谓是关系密切,常常相伴发生,但也可独立发生
 
也就是说两者不是绝对的有其一必有其二的关系,说实话,有点复杂。
 
成人的耳鸣发病率大约为10%左右,但在听力损失人群中,患有耳鸣的几率明显高于其他人群,研究显示不同原因听力损失者耳鸣的发病率约为50%
 
也就是说,这类伴听损的耳鸣患者,不仅要面临听力下降带来的听不清楚等障碍,还要感受恼人的耳鸣。
 
 
听损耳鸣患者使用助听器的效果
据最新的耳鸣指南介绍,推荐伴听损的耳鸣患者使用助听器主要是基于经验性的证据。
 
诸多的调查和病理对照研究都显示,大多数坚持使用助听器的耳鸣患者,在提高听力、改善交流的同时,其耳鸣症状均有所缓解
 
茸耳君也查阅了数十篇国内外关于助听器治疗耳鸣的文献资料发现,虽然可能有研究方法不一、治疗方法有所混用、治疗时间长短不一等因素,但佩戴助听器,且是持续性佩戴助听器确实可以明显减轻耳鸣症状,有效率大多可以达到80%以上
 
还有研究对比伴听损的耳鸣患者使用助听器和单独的耳鸣掩蔽仪器之间的疗效,发现不管是近期7天的疗效,还是远期3个月的疗效,助听器的治疗方法都比使用耳鸣掩蔽仪器更好
 
这可能与助听器在掩蔽耳鸣之时,还能补偿听力,提高言语理解,从而减轻患者的烦躁情绪有关,可谓是“一箭双雕”
 
 
为什么助听器对改善耳鸣有用?
许多耳鸣患者都会反映,在安静环境中感觉耳鸣声很大,尤其是夜深人静的晚上,所以耳鸣患者往往都会抱怨耳鸣吵得睡不着。
 
但是在嘈杂环境,耳鸣患者大都不会注意到耳鸣,觉得耳鸣好像“消失”了。
 
实际上,在嘈杂环境中,耳鸣仍然存在,只是被外界自然的嘈杂声掩蔽掉了。
 
助听器能减缓耳鸣症状就是基于类似的原理,它通过对外界声音进行放大,使得环境声得以部分或全部掩蔽耳鸣,进而缓解耳鸣。
而当患者听到的环境声比它的听阈高时,其神经系统对耳鸣、环境声等的分辨力就会逐步降低,以达到增加治疗的效果。
 
助听器治疗耳鸣的方法近似于一种耳鸣掩蔽疗法。
 
耳鸣掩蔽疗法是现在比较流行的声治疗方法,是利用与耳鸣频率接近的窄带噪声来掩盖耳鸣,以达到治疗康复的目的。
 
要想使掩蔽声刺激发挥理想的掩蔽作用,必须要有足够的响度,而助听器是根据听损患者的听力损失情况进行有针对性的放大,响度够大,能很好地掩蔽耳鸣,达到改善耳鸣的效果
 
 
如何让助听器治疗耳鸣效果最大化?
 
茸耳君根据临床经验和研究资料发现,大部分听损耳鸣患者佩戴助听器效果都不错,但总有些人的效果不尽人意,这主要和单双耳佩戴、使用时间、专业调试有关。
 
1)单双耳佩戴
我们知道,双耳佩戴助听器好处多多,诸如声源定位好、避免听觉剥夺等等,这些都是对听力方面的好处,那对于耳鸣呢?
 
其实同样如此,研究表明,双耳听损的耳鸣患者,双耳佩戴助听器同样能对耳鸣有更好的改善作用
 
2)使用时间持续性的恼人耳鸣,加上不间歇的听力损失,建议坚持天天佩戴助听器,而不是想听的时候戴戴,不想听的时候不戴。
 
长期佩戴助听器类似于耳鸣习服疗法的原理,可以帮助听觉中枢系统降低对耳鸣的敏感度,努力重建听觉系统的过滤功能,中止对耳鸣的听觉感受,让听觉中枢逐渐“忘记对耳鸣的记忆”,对改善耳鸣更有效
 
一般,佩戴助听器的听损耳鸣患者能在0.5~2年的时间适应耳鸣,不受耳鸣较大干扰。
 
3)专业调试目前,许多助听器产品都具有耳鸣管理或掩蔽功能,大都内置有白噪音、粉红噪音等噪声和不同类型的自然声,可以分频段有针对性的对耳鸣频率、强度进行匹配调试。
 
然而,掩蔽方式,掩蔽声强度、频率等都需要专业的验配师针对听损和耳鸣情况进行对症调试,这一点至关重要
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